Intrusión acelerada con miniimplantes y corticotomía para crear espacio protésico para implante

La ausencia de un diente puede originar sobre-erupción de su antagonista debido al movimiento fisiológico. Distintos métodos se han empleado para lograr la rehabilitación en espacios interoclusales reducidos, la mayoría implica un tallado del diente antagonista o incluso la extracción dental. La intrusión dental periodontalmente asistida (corticotomía), es una alternativa terapéutica en la que el tallado del diente extruido ya no es necesario, conservando su integridad coronaria. Reporte de caso: Paciente femenino de 56 años con ausencia del 4.7, además presenta sobre-erupción del 1.7, limitando el espacio interoclusal y su rehabilitación. Se realizó intrusión del 1.7 mediante corticotomía con el Piezoeléctrico (técnica Piezocision) así como la colocación de minitornillos de ortodoncia para anclaje. Obtenido dicho espacio interoclusal, se rehabilitó con un implante dental. Conclusiones: La intrusión de molares con el apoyo de mini-implantes y corticotomías es un procedimiento que tiene como beneficio la creación de un espacio interoclusal para su restauración en un periodo corto de tiempo, sin tallar la estructura dentaria.

The absence of a tooth can cause over-eruption of its antagonist due to a physiological movement. Different methods have been used to achieve rehabilitation in reduced interocclusal spaces. Most of them involve the wear of the opposing tooth or even dental extraction. Periodontal-assisted dental intrusion is a therapeutic alternative that does not require the reduction of the extruded tooth and preserves its structure. Case report: 56-year-old female patient with absence of tooth 4.7, also presenting an over-eruption of 1.7, limiting the interocclusal space and rehabilitation. Intrusion of tooth 1.7 was performed with corticotomy using the piezocision technique and placement of mini-screws followed by the placement of a dental implant. Conclusions: The intrusion of molars aided by orthodontic mini-screws and piezocision technique is an effective treatment, whose benefit is the creation of an ideal prosthetic space in a short period of time, avoiding the reduction of dental structure.

Survival rate and stability of surface-treated and non-surface-treated orthodontic mini-implants: a randomized clinical trial

ABSTRACT Objectives: This clinical trial was conducted to evaluate the stability and failure rate of surface-treated orthodontic mini-implants and determine whether they differ from those of non-surface-treated orthodontic mini-implants. Trial Design: Randomized clinical trial with a split-mouth study design. Setting: Department of Orthodontics, SRM Dental College, Chennai. Participants: Patients who required orthodontic mini-implants for anterior retraction in both arches. Methods: Self-drilling, tapered, titanium orthodontic mini-implants with and without surface treatment were placed in each patient following a split-mouth design. The maximum insertion and removal torques were measured for each implant using a digital torque driver. The failure rates were calculated for each type of mini-implant. Results: The mean maximum insertion torque was 17.9 ± 5.6 Ncm for surface-treated mini-implants and 16.4 ± 9.0 Ncm for non-surface-treated mini-implants. The mean maximum removal torque was 8.1 ± 2.9 Ncm for surface-treated mini-implants and 3.3 ± 1.9 Ncm for non-surface-treated mini-implants. Among the failed implants, 71.4% were non-surface-treated mini-implants and 28.6% were surface-treated mini-implants. Conclusion: The insertion torque and failure rate did not differ significantly between the groups, whereas the removal torque was significantly higher in the surface-treated group. Thus, surface treatment using sandblasting and acid etching may improve the secondary stability of self-drilling orthodontic mini-implants. Trial registration: The trial was registered in the Clinical Trials Registry, India (ICMR NIMS). Registration number: CTRI/2019/10/021718

RESUMO Objetivos: Este ensaio clínico foi conduzido para avaliar a estabilidade e a taxa de falha de mini-implantes ortodônticos com superfície tratada, e determinar se elas diferem das dos mini-implantes ortodônticos sem superfície tratada. Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado com desenho de boca dividida. Instituição: Department of Orthodontics, SRM Dental College, Chennai/India. Participantes: Pacientes que necessitavam de mini-implantes ortodônticos para retração anterior em ambas as arcadas. Métodos: Mini-implantes ortodônticos autoperfurantes, cônicos, de titânio com ou sem tratamento de superfície, foram colocados em cada paciente, seguindo um desenho de boca dividida. Os torques máximos de inserção e de remoção foram medidos para cada mini-implante, usando um torquímetro digital. As taxas de falha foram calculadas para cada tipo de mini-implante. Resultados: O valor médio do torque máximo de inserção foi de 17,9 ± 5,6 Ncm para mini-implantes com superfície tratada e 16,4 ± 9,0 Ncm para mini-implantes sem superfície tratada. O valor médio do torque máximo de remoção foi de 8,1 ± 2,9 Ncm para mini-implantes com superfície tratada e 3,3 ± 1,9 Ncm para mini-implantes sem superfície tratada. Entre os implantes que falharam, 71,4% eram mini-implantes sem superfície tratada e 28,6% eram mini-implantes com superfície tratada. Conclusão: O torque de inserção e a taxa de falha não diferiram significativamente entre os grupos; porém, o torque de remoção foi significativamente maior no grupo com superfície tratada. Assim, o tratamento de superfície com jateamento e condicionamento ácido pode melhorar a estabilidade secundária dos mini-implantes ortodônticos autoperfurantes. Registro do estudo: Esse estudo foi registrado no Clinical Trials Registry, Índia (ICMR NIMS). Número de registro: CTRI/2019/10/021718

Correlation between cortical bone thickness at mini-implant insertion sites and age of patient

ABSTRACT Introduction: Orthodontic mini-implants (MI) are a reliable alternative to provide temporary orthodontic anchorage. Prior to miniscrew insertion, the best approach would be to evaluate each possible insertion site and measure the cortical bone thickness, and verify whether it would provide adequate primary stability. Objective: This study aimed to evaluate the difference in cortical bone thickness in areas of mini-implants insertion in patients of different ages, by means of cone beam computed tomography (CBCT). Methods: The sample of this retrospective study was composed of 123 CBCT scans, which were used to measure cortical bone thickness in the buccal and palatal inter-radicular space in the mesial region of the first permanent molars. These measures were compared by using the Student's t-test, ANOVA/Tukey tests, and Linear regression between male and female subjects, from 12 to 30 years old. Results: No significant difference was found in cortical bone thickness between sex, race and sagittal facial patterns. Significantly higher measurement values were observed in patients older than 12 years of age at all sites evaluated. The coefficient β at the adjusted linear regression analysis showed that at each increment in age, mean cortical thickness values increased by 0.06mm in the mandible, 0.03mm in the buccal region and 0.02mm in the palatal region of the maxilla. Conclusions: The increase in cortical bone thickness was positively associated with age; that is, the more advanced the patient's age was, the less chance there was of failure due to primary stability.

RESUMO Introdução: Os mini-implantes ortodônticos (MI) são uma alternativa confiável para fornecer ancoragem esquelética temporária. Antes da inserção do mini-implante, a melhor abordagem seria avaliar cada local de inserção possível, medir a espessura do osso cortical e verificar se proporcionaria uma adequada estabilidade primária. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a diferença na espessura do osso cortical em áreas de inserção dos mini-implantes em pacientes de diferentes idades, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: A amostra desse estudo retrospectivo foi composta por 123 tomografias computadorizadas de feixe cônico, que foram utilizadas para medir a espessura do osso cortical nos espaços inter-radiculares vestibular e palatino na região mesial dos primeiros molares permanentes. Essas medidas foram comparadas por meio dos testes t de Student, ANOVA/Tukey e regressão linear entre os sexos masculino e feminino, de 12 a 30 anos. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa na espessura cortical, quando comparados sexo, cor da pele e padrão facial sagital. Foram verificadas medidas significativamente maiores em pacientes com idade superior a 12 anos em todos os sítios avaliados. O coeficiente β da análise de regressão linear ajustada mostrou que, a cada incremento da idade, os valores médios da espessura cortical aumentaram 0,06 mm na mandíbula, 0,03 mm na região vestibular e 0,02 mm na região palatina da maxila. Conclusão: O aumento da espessura do osso cortical teve associação positiva com a idade, ou seja, quanto mais avançada a idade do paciente, menor a chance de falha, devido à estabilidade primária.

Treatment of bimaxillary protrusion using intra- and extra-alveolar miniscrews associated to self-ligating brackets system

ABSTRACT Introduction: Moderate and severe bimaxillary protrusion impair the passive lip sealing and the facial and smile esthetics. The extraction of premolars can be avoided by the use of skeletal anchorage to retract both dental arches. This approach brings many advantages such as: prevents premolars extraction; simplifies orthodontic mechanics; there is no volume reduction of a premolar when smiling; control of overbite and gingival exposure. The utilization of this therapeutic approach, when associated with self-ligating brackets, can bring the possibility of spacing the appointments without damage to the treatment efficiency, and allows selection of the most appropriate torque prescriptions for each case. The intra-alveolar miniscrews are indicated for mild cases of bimaxillary protrusion, while extra-alveolar miniscrews may also be indicated for more severe cases. Objective: To report the treatment of three cases of mild, moderate and severe bimaxillary protrusion, in which intra- and extra-alveolar miniscrews were used, according to the retraction required. Conclusion: The retraction of both upper and lower dental arches using orthodontic intra- and extra-alveolar miniscrews, associated with self-ligating brackets, is an excellent tool to correct mild to severe bimaxillary protrusion, thus reducing the need of premolar extraction and simplifying the orthodontic management.

RESUMO Introdução: As biprotrusões moderadas e severas dificultam o selamento labial passivo, comprometem a estética facial e do sorriso. As extrações de pré-molares podem ser evitadas quando se utiliza a ancoragem esquelética como recurso para retrair ambas as arcadas. Essa abordagem traz as seguintes vantagens: evita que o paciente seja submetido ao processo da extração dos pré-molares; simplifica a mecânica ortodôntica; não reduz o volume de um pré-molar de cada lado no sorriso; e auxilia no controle da sobremordida e da exposição gengival. A utilização dessa terapêutica, quando associada aos aparelhos autoligáveis, possibilita maiores intervalos entre as consultas, sem comprometer a eficiência do tratamento, e permite a seleção dos torques mais adequados para essa mecânica. Os miniparafusos intra-alveolares podem ser utilizados na correção de biprotrusões mais suaves, enquanto os extra-alveolares podem ser indicados, também, nos casos mais severos. Objetivo: Relatar os tratamentos de três casos clínicos de biprotrusão leve, moderada e severa, respectivamente, efetuando a retração das arcadas em uma única fase, utilizando miniparafusos intra- e extra-alveolares, conforme a magnitude da retração necessária. Conclusão: A retração das arcadas superior e inferior com miniparafusos ortodônticos intra- e extra-alveolares associados aos aparelhos autoligáveis é um excelente recurso para a correção das biprotrusões de suave a severa, diminuindo a necessidade de extrações de pré-molares e simplificando a mecânica ortodôntica.

A CBCT evaluation of molar uprighting by conventional versus microimplant-assisted methods: an in-vivo study

ABSTRACT Objective: The aim of this prospective study was to compare the three-dimensional effects of the conventional helical uprighting spring (CA) and the mini-implant assisted helical uprighting spring (MIA), using CBCT scans. Methods: Twenty patients with mesially tipped second mandibular molars were divided into two groups: CA group, in which 10 patients were treated using a conventional helical uprighting spring with conventional anchorage; and MIA group, in which 10 patients were treated using a mini-implant supported uprighting spring. Molar uprighting was observed in both groups for a period of four months. Two standardized 11×5-cm CBCT sections of the mandible were taken, being one prior to uprighting and one at the end of the four month follow-up. Statistical analyses at the beginning of treatment and after a 4 month follow-up were performed, with a significance level of p< 0.05. Results: The mean amount of change in mesiodistal angulation in the MIA group was 8.53 ± 2.13o (p< 0.001) and in the CA group was 9.8 ± 0.5o (p< 0 .001). Statistically significant differences were found between the two groups with regard to buccolingual inclination of canine, first and second premolars (p< 0.05), second molar (p< 0.001) and extrusion of second molar (p< 0.05). Conclusions: The mean amount of change in the mesial angulation of the second molar in the CA as well as the MIA groups was similar. MIA, which used mini-implant as a source of anchorage, was more effective in preventing movement of the anchorage teeth as well as preventing extrusion of the second molar in the vertical plane, when compared to the CA group, which used dental units as a source of anchorage.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo prospectivo foi comparar, usando imagens de TCFC, os efeitos tridimensionais da mola convencional de verticalização (CA) e da mola de verticalização com ancoragem em mini-implantes (MIA). Métodos: vinte pacientes com segundos molares inferiores inclinados mesialmente foram divididos em dois grupos: grupo CA, no qual 10 pacientes foram tratados usando mola helicoidal de verticalização com ancoragem convencional; e grupo MIA, com 10 pacientes tratados usando mola de verticalização ancorada em mini-implantes. A verticalização dos molares foi observada nos dois grupos por um período de quatro meses. Foram obtidas duas secções tomográficas da mandíbula, com dimensões padronizadas de 11 x 5 cm, uma antes da verticalização e outra ao fim dos quatro meses de acompanhamento. As análises estatísticas ao início do tratamento e após os quatro meses de acompanhamento foram realizadas a um nível de significância de p< 0,05. Resultados: a média das alterações na angulação mesiodistal do grupo MIA foi de 8,53 ± 2,13o (p< 0,001), e do grupo CA foi de 9,8 ± 0,5o (p< 0,001). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os dois grupos em relação à inclinação vestibulolingual do canino, do primeiro e segundo pré-molares (p< 0,05) e do segundo molar (p< 0,001), bem como para a extrusão do segundo molar (p< 0,05). Conclusões: a alteração média na angulação mesial do segundo molar nos grupos CA e MIA foi semelhante. O método MIA, que usou mini-implantes como ancoragem, foi mais efetivo na prevenção da movimentação dos dentes de ancoragem, bem como na prevenção da extrusão do segundo molar no plano vertical, quando comparado com o grupo CA, em que dentes foram usados como fonte de ancoragem.

Average interradicular sites for miniscrew insertion: should dental crowding be considered?

ABSTRACT Objective: To define a map of interradicular spaces where miniscrew can be likely placed at a level covered by attached gingiva, and to assess if a correlation between crowding and availability of space exists. Methods: Panoramic radiographs and digital models of 40 patients were selected according to the inclusion criteria. Interradicular spaces were measured on panoramic radiographs, while tooth size-arch length discrepancy was assessed on digital models. Statistical analysis was performed to evaluate if interradicular spaces are influenced by the presence of crowding. Results: In the mandible, the most convenient sites for miniscrew insertion were in the spaces comprised between second molars and first premolars; in the maxilla, between first molars and second premolars as well as between canines and lateral incisors and between the two central incisors. The interradicular spaces between the maxillary canines and lateral incisors, and between mandibular first and second premolars revealed to be influenced by the presence of dental crowding. Conclusions: The average interradicular sites map hereby proposed can be used as a general guide for miniscrew insertion at the very beginning of orthodontic treatment planning. Then, the clinician should consider the amount of crowding: if this is large, the actual interradicular space in some areas might be significantly different from what reported on average. Individualized radiographs for every patient are still recommended.

RESUMO Objetivo: elaborar um mapa dos espaços inter-radiculares nos quais os mini-implantes podem ser inseridos, em um nível coberto por gengiva inserida; e avaliar se existe correlação entre o apinhamento dentário e a disponibilidade de espaços. Métodos: radiografias panorâmicas e modelos digitais de 40 pacientes foram selecionados seguindo critérios de inclusão. Os espaços inter-radiculares foram medidos nas radiografias panorâmicas, enquanto a discrepância de modelo foi avaliada nos modelos digitais. Realizou-se, então, uma análise estatística para avaliar se os espaços inter-radiculares foram influenciados pela presença do apinhamento dentário. Resultados: na mandíbula, os locais mais adequados para a inserção dos mini-implantes foram os espaços compreendidos entre os segundos molares e primeiros pré-molares; na maxila, entre os primeiros molares e segundos pré-molares, bem como entre caninos e incisivos laterais, e entre os dois incisivos centrais. Os espaços inter-radiculares entre os caninos e incisivos laterais superiores e entre o primeiro e o segundo pré-molares inferiores mostraram-se influenciados pela presença do apinhamento dentário. Conclusões: o mapa dos espaços inter-radiculares mais adequados aqui proposto pode ser adotado como um guia geral para a inserção de mini-implantes, e pode ser usado logo ao início do planejamento do tratamento ortodôntico. Em seguida, o clínico deve levar em consideração a quantidade de apinhamento: caso esse seja grande, o real espaço inter-radicular, em algumas áreas, poderá ser significativamente diferente da média aqui relatada. Assim, recomenda-se que sempre sejam feitas radiografias individualizadas para cada paciente.

Fracture strength of orthodontic mini-implants

ABSTRACT Objective: This study aimed at evaluating the design and dimensions of five different brands of orthodontic mini-implants, as well as their influence on torsional fracture strength. Methods: Fifty mini-implants were divided into five groups corresponding to different manufactures (DEN, RMO, CON, NEO, SIN). Twenty-five mini-implants were subjected to fracture test by torsion in the neck and the tip, through arbors attached to a Universal Mechanical Testing Machine. The other 25 mini-implants were subjected to insertion torque test into blocks of pork ribs using a torquimeter and contra-angle handpiece mounted in a surgical motor. The shape of the active tip of the mini-implants was evaluated under microscopy. The non-parametric Friedman test and Snedecor's F in analysis of variance (ANOVA) were used to evaluate the differences between groups. Results: The fracture torque of the neck ranged from 23.45 N.cm (DEN) to 34.82 N.cm (SIN), and of the tip ranged from 9.35 N.cm (CON) to 24.36 N.cm (NEO). Insertion torque values ranged from 6.6 N.cm (RMO) to 10.2 N.cm (NEO). The characteristics that most influenced the results were outer diameter, inner diameter, the ratio between internal and external diameters, and the existence of milling in the apical region of the mini-implant. Conclusions: The fracture torques were different for both the neck and the tip of the five types evaluated. NEO and SIN mini-implants showed the highest resistance to fracture of the neck and tip. The fracture torques of both tip and neck were higher than the torque required to insert mini-implants.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o desenho e as medidas de cinco marcas diferentes de mini-implantes ortodônticos, e sua influência na resistência à fratura em torção. Métodos: cinquenta mini-implantes foram divididos em cinco grupos, correspondentes a diferentes fabricantes (DEN, Dentaurum; RMO, Rocky Mountain Orthodontics; CON, Conexão; NEO, Neodent; SIN, Sistema de Implantes Nacional). Vinte e cinco mini-implantes foram submetidos ao teste de fratura por torção no pescoço e na ponta, com mandris fixados a uma máquina universal de testes mecânicos. Os outros 25 mini-implantes foram submetidos ao teste de torque de inserção em blocos de costelas suínas, utilizando-se um torquímetro e um contra-ângulo montado em motor cirúrgico. O formato da ponta ativa dos mini-implantes foi avaliado por microscopia. O teste não-paramétrico de Friedman e o teste F de Snedecor na análise de variância (ANOVA) foram utilizados para avaliar as diferenças entre os grupos. Resultados: o torque de fratura do pescoço variou de 23,45 N.cm (DEN) a 34,82 N.cm (SIN); e o da ponta, entre 9,35 N.cm (CON) e 24,36 N.cm (NEO). O valor do torque de inserção variou de 6,6 N.cm (RMO) a 10,2 N.cm (NEO). As características que mais influenciaram os resultados foram: diâmetro externo, diâmetro interno, razão entre o diâmetro interno e o externo, e a presença de fresagem na região apical do mini-implante. Conclusões: os torques de fratura foram diferentes entre os cinco tipos avaliados, tanto no pescoço quanto na ponta. Os mini-implantes NEO e SIN foram os mais resistentes à fratura do pescoço e da ponta. Os torques de fratura tanto na ponta quanto no pescoço foram maiores do que o torque necessário para a inserção dos mini-implantes.

Intrusão de molar como um ato ortodôntico isolado, permitido pelo uso de dispositivos de ancoragem transitórios / Molar tooth intrusion as a single orthodontic act by the use of temporary anchorage devices

Este relato de caso clínico mostra como é possível fazer a intrusão do molar superior isoladamente sem aparelhos fixos. Uma paciente de 42 anos, má-oclusão classe II (subdivisão direita) se apresentou com o dente 17 extruído e o antagonista sem espaço para restauração do implante dentário previamente colocado. Dois DATs (máximo de 15 Ncm) foram posicionados e unidos por uma corrente elástica. O grau de força variou progressivamente (50 g, 120 g e 150 g). A finalização da intrusão ocorreu após cinco meses, e o dente 17 foi esplintado ao dente 16 por alças metálicas 0,020". O uso dos mini-implantes como ancoragem para movimentos ortodônticos é uma terapia mais simples, capaz de corrigir o plano oclusal em molares superiores sem o desgaste dentário excessivo que levaria ao tratamento endodôntico e necessidade de mais uma restauração de cobertura total.

This case report demonstrates how to intrude the maxillary molar tooth without fixed orthodontic appliances. A 42 years-old female, class II malocclusion patient presented with extrusion at the tooth 17 and no restorative space for the an already placed dental implant at the position of 47. For this, two TADs (up to 15 Ncm torque) were installed and joined by an elastic chain. The force levels were progressively increased (50 g, 120 g, and 150 g). Five months later, the tooth 17 was in the correct position and was splinted together to the tooth 16 by 0.020" metallic loops. The use of dental mini-implants as anchorage for orthodontic movements is a more simple therapy, which can correct the occlusal plane of maxillary molars without excessive dental reduction avoiding the endodontic treatment and the need for an additional completecoverage restorative service.

Insertion Torque of Mini Dental Implants and their Failure Risk after Immediate Loading / Torque de Inserción de Mini Implantes Dentales y su Riesgo de Fracaso cuando son Cargados Inmediatamente

A minimum insertion torque has been suggested for immediate function of regular diameter implants. Even when there is a growing tendency to use Mini Dental Implants (MDIs) for immediate function of dentures, there is no clinical data concerning MDIs insertion torque, nor its influence on implant failure. The aim of this prospective study was to assess the insertion torque of immediate loaded MDIs in edentulous patients and its association with risk failure. Ninety MDIs were placed in the anterior mandible of 45 edentulous patients, two per patient. The insertion torque was recorded with an electronic device and failures were documented during two years follow-up. All implants were immediately loaded with overdentures, using ball (44/90) or bar (46/90) attachments. A Kaplan­Meier survival probability estimator and a fitted multiple Cox regression model were performed to establish the influence of insertion torque and other clinical parameters on implant risk failure. The average insertion torque of 90 MDIs was 12.5±7.8 Ncm. A cumulative survival rate of 94.2% (5/90) was found by means of the Kaplan-Meier estimation. The Cox proportional-hazards regression model showed no association between insertion torque and MDIs failure. MDIs have much lower insertion torque than average conventional implants. The insertion torque of MDIs immediately loaded with mandibular dentures, seems not to be a risk factor associated to failure, at two years follow-up.

Un mínimo torque de inserción ha sido sugerido para realizar carga inmediata de implantes de diámetro regular. Aún cuando existe una tendencia creciente a utilizar Mini Implantes Dentales (MID) para la función inmediata de las prótesis totales, no hay datos clínicos relativos a los valores de torque de inserción de estos, ni tampoco de su influencia en el fracaso del implante. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar el torque de inserción de mini implantes dentales con carga inmediata en pacientes desdentados y su asociación con el riesgo de fracaso. Noventa MIDs fueron colocados en la mandíbula anterior de 45 pacientes desdentados, dos por paciente. El torque de inserción fue obtenido con un dispositivo electrónico y los fracasos fueron documentadas a dos años de seguimiento. Todos los implantes fueron cargados inmediatamente con sobredentaduras, usando un sistema de retención de bola (44/90) o barra (46/90). Se utilizó el estimador de probabilidad de sobrevida de Kaplan-Meier y el modelo riesgos proporcionales de Cox ajustado para establecer la influencia de torque de inserción y otros parámetros clínicos sobre el riesgo de fracaso del implante. El promedio de torque de inserción de 90 MIDs fue 12,5±7,8 Ncm . Los MIDs mostraron a través de la estimación de Kaplan-Meier, una tasa de supervivencia acumulada de 94,2% (5/90). El modelo de riesgos proporcionales de Cox reveló que no existe asociación entre el valor de torque de inserción y el fracaso MIDs. MIDs tienen un valor de torque de inserción mucho más bajo que los implantes convencionales. El torque de inserción de MIDs cargados inmediatamente con prótesis mandibulares, no parece ser un factor de riesgo asociado al fracaso, a dos años de seguimiento.

Avaliação dos torques de inserção e remoção e da resistência mecânica de novos mini-implantes ortodônticos / Evaluation of insertion and removal torque and the mechanical strength of new orthodontic mini-implants

O objetivo dos autores do presente trabalho foi determinar os torques de inserção, remoção e a resistência mecânica à fratura da ponta e do perfil transmucoso de mini-implantes (MI) da marca Morelli com dois comprimentos (6 e 8 mm). Além disto, foi avaliada a morfologia da superfície dos mesmos no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os resultados mostraram que os MI, em geral, possuem superfícies lisas e ausência de marcas significativas oriundas do processo de fabricação. Os valores de resistências à fratura dos MI avaliados foram 3,41 e 3,54 vezes maiores que os necessários para suas inserções, respectivamente, para os comprimentos de 6 mm e de 8 mm. Os mini-implantes avaliados apresentaram morfologia da superfície e resistências à fratura compatíveis com o uso clínico.

The aim of the authors of this study was to verify the insertion and removal torque values and the mechanical resistance to fracture of the tip and transmucosal profile of mini-implants (MI) in two lengths (6 and 8 mm). In addition, their surface morphology was evaluated through scanning electron microscope (SEM). The results showed that in general the surface of MI was smooth and no significant marks coming from the manufacturing process were observed. The fracture resistance values of MI were 3.41 and 3.54 times greater than those required for their insertion, respectively, for the length of 6 mm and 8 mm. Mini-implants showed surface morphology and resistance to fracture compatible with clinical use.

Intrusão de molar utilizando mini-implante com cabeça de bráquete: relato de caso / Molar intrusion with bracket head mini screw – case report

Os dispositivos de ancoragem temporária estão na vanguarda da Ortodontia moderna facilitando movimentos difíceis de serem conseguidos pela Ortodontia convencional, dentre eles a intrusão. Este trabalho apresenta um caso clínico, no qual foi realizada a intrusão de um molar superior utilizando mini-implante com cabeça de bráquete e sistema de ancoragem indireta

The temporary anchorage devices are at the fore front of modern orthodontics facilitating difficult movements to be reached by conventional orthodontics, including the intrusion. This paper presentes a clinical case in which was performed an upper molar intrusion using head bracket mini-implants as anchorage indirect system.

Orthodontic mini-implants: are they a good anchorage resource for cases of retraction after extraction? / Mini-implantes en ortodoncia: ¿son un buen recurso de anclaje para los casos de retracción después de la extracción dentaria?

The aim was to seek scientific evidence in the literature that orthodontic mini-implants provide absolute anchorage during the retraction of maxillary anterior teeth after pre-molar extractions. A search was undertaken in the two databases Ovid and Pub Med. The key words "miniscrew", "mini-implants", "orthodontic anchorage procedure", "Anchorage loss", "tooth movement" and "orthodontic space closure" were used. After the initial search, repeated articles in the databases were excluded, then selection was based on the inclusion and exclusion criteria, using a table developed for this purpose. Of the 550 articles initially listed, 4 were found to be potentially eligible, ending with 3 being selected after applying the inclusion and exclusion criteria. According to the quality required, only 3 of these articles attained a high enough score to be evaluated. Two of these articles showed absolute anchorage provided by mini-implants, and the other demonstrated slight loss of anchorage. There are strong scientific evidences that orthodontic mini-implants provide absolute anchorage during the retraction of maxillary teeth...

El objetivo fue buscar en la literatura evidencia científica que los mini-implantes ortodóncicos proporcionan un anclaje absoluto durante la retracción de los dientes anteriores superiores después de la extracción de los premolares. La búsqueda se realizó dos bases de datos: Ovid y PubMed. Fueron utilizadas las palabras clave "mini tornillo", "mini-implantes", "procedimiento de anclaje ortodóntico", "pérdida de anclaje", "movimiento de los dientes" y "cierre ortodóntico de los espacios ". Después de la búsqueda inicial, los artículos repetidos en las bases de datos fueron excluidos, y la selección se basó en los criterios de inclusión y exclusión, usando una tabla desarrollado para este propósito. De los 550 artículos inicialmente enumerados, 4 resultaron ser potencialmente elegibles, y se terminó con la selección de 3 artículos luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. De acuerdo con la calidad requerida, sólo 3 artículos alcanzaron una puntuación lo suficientemente alta como para ser evaluados. Dos de estos artículos mostraron un anclaje absoluto proporcionado por los mini-implantes, y el otro demostró una ligera pérdida de anclaje. Existen fuertes evidencias científicas que los mini-implantes ortodónticos proporcionan un anclaje absoluto durante la retracción de los dientes maxilares...

Resistência mecânica e aplicações clínicas de mini-implantes ortodônticos / Mechanical resistance and clinical application of orthodontic mini-implants

O objetivo do presente trabalho foi determinar a resistência mecânica à fratura da ponta e do perfil transmucoso de mini-implantes com três diâmetros(1,5, 1,8 e 2,0 mm) e duas formas de cabeça. Além disto, diferentes exemplos de aplicações clínicas de mini-implantes ortodônticos são apresentados.

Influência do diâmetro, comprimento e angulação nos torques de inserção e remoção de mini-implantes autoperfurantes / Influence of diameter, length and angulation in the insertion and removal torque of self-drilling mini-implants

Objetivo: avaliar a influência da associação do diâmetro, comprimento e angulação do mini-implante sobre a estabilidade primária a partir da análise do torque de inserção e remoção. Material e método: foram instalados 120 mini-implantes autoperfurantes, cilíndricos, com 1,4 x 6mm, 1,4 x 8mm, 1,6 x 6mm e 1,6 x 8mm, em um bloco de osso artificial. Os mini-implantes foram instalados com o auxílio da chave de mão acoplada ao torquímetro digital, possibilitando a inserção e mensuração do torque com orientação perpendicular e com inclinação de 60° em relação à superfície do bloco de osso artificial. Os mini-implantes foram removidos da mesma forma como inseridos, porém girando-se a chave em sentido anti-horário. Os registros foram realizados através da conexão do torquímetro ao computador e os valores do torque de inserção e remoção foram obtidos pelos picos máximos dos gráficos, registrados pelo software Datalogger e compilados em tabelas. Realizou-se a análise descritiva para obter a média e desvio-padrão de cada grupo, e submeteram-se os resultados à análise de variância (ANOVA). Resultados: a média dos torques variou entre 19,2 a 23,6Ncm nos testes de inserção e entre 11 a 14,66Ncm nos testes de remoção. Conclusões: as variáveis diâmetro e comprimento não exerceram influência significativa nos valores dos torques de inserção e remoção. A angulação de instalação ocasionou aumento significativo desses torques no grupo 7. Os demais grupos, porém, não apresentaram diferença significante entre as angulações

Objective: evaluate the influence of diameter, length and angulation of mini-implant on the primary stability through the analysis of insertion and removal torque. Material and Methods: were installed 120 self-drilling mini-implants, cylindrical, with 1.4 x 6mm, 1.4 x 8mm, 1.6 x 6mm and 1.6 x 8mm in a block of artificial bone. The screwdriver for mini-implants was connected to digital torquimeter, in order to allow the insertion and measurement of torque oriented perpendicular and slanting at 60° to the bone surface. Mini-implants were removed the using the same procedures, but turning the screw driver counterclockwise. The recordings were made by connecting the torquimeter to the computer and values of insertion and removal torque were obtained by the maximum peak of the graphics, collected by the Datalogger software and compiled into tables. We conducted a descriptive analysis for the mean and standard deviation of each group, and the results submitted to analysis of variance (ANOVA). Results: the mean torques ranged from 19.2 to 23.6Ncm for insertion tests and between 11 to 14.66Ncm for removal tests. Conclusions: the diameter and length did not influence significantly the values of insertion and removal torques. The angle of installation of these torques caused a significant increase in group 7. However, the other groups showed no significant difference between the angles

Avaliação da efetividade de um guia radiográfico-cirúrgico mediante tomografia computadorizada / CBCT evaluation of a radiographic surgical guide for placement miniscrews into the interradicular bone

Os mini-implantes ortodônticos têm comprovado sua eficiência clínica provendo uma ancoragem absoluta, estes dispositivos podem ser instalados sobre pequenos espaços de tecido ósseo, mas devem ser inseridos efetuando uma técnica cirúrgica muito precisa. Devido ao alto índice de contatos radiculares verificado na literatura científica pela utilização clínica dos mini-implantes, surgiu o interesse para estudar mediante tomografia computadorizada, o posicionamento tridimensional de mini-implantes ortodônticos inseridos através de um guia radiográfico-cirúrgico (RAAG). Foram considerados dois grupos neste estudo, o grupo experimental (GE) prospectivo que incluiu um total de 21 pacientes, 14 pacientes do sexo feminino e 7 do sexo masculino, com 18 anos em média. Neste grupo foram inseridos 21 parafusos ortodônticos auto-perfurantes (POAF) com diâmetro de 1.4mm e 8.0mm de comprimento por um mesmo profissional e utilizou-se um guia radiográfico-cirúrgico Ring Accupunture Auricular Guide (RAAG) com diâmetro de 3.0mm. No grupo controle (Gc) retrospectivo foram inseridos 25 (POAF) na maxila sem nenhum tipo de guia radiográfico-cirúrgico, este grupo controle (Gc) incluiu 10 pacientes do sexo feminino e 15 do sexo masculino com 18 anos em média, cada um dos POAF foi instalado por diferentes profissionais. Após a inserção dos POAF todos os 46 pacientes foram submetidos a Tomografia Dental Computadorizada mediante o Tomógrafo ICAT CONE BEAM. Para a comparação entre os grupos de estudados neste ensaio, foram utilizados os testes Kruskall Wallis e “t” de Student. O grupo experimental GE apresentou uma porcentagem de 88% de inserção equidistante de POAF, evidenciando significância estatística em relação ao grupo Gc. O lado direito do grupo experimental GE apresentou melhor posicionamento dos POAF, evidenciando significância estatística em relação ao lado esquerdo do mesmo GE. Os grupos controle Gc1 e Gc2 apresentaram 100% falhas de posicionamento dos POAF, em relação ao centro...

Introduction: Orthodontic Mini-Screws Self Drilling (ODMS) has proven to be effective providing an efficient absolute anchorage. It could be placed in restricted sites, but requiring a precise surgical technique. Recently (ODMS) have become more popular, thus problems has emerged for example; root contact, would lead to perforation or cause other root injuries. However, no systematic study has evaluated the tridimensional position of (ODMS) into the alveolar process, thus in order to diminish iatrogenic root damage a rapid insertion radiographic surgical guide (RAAG) was proposed to place (ODMS) precisely in the interradicular bone. A specific tomography software was used to evaluated the tridimensional position of (ODMS) and its inaccuracy was estimated

Influência do diâmetro, comprimento e angulação nos torques de inserção e remoção de mini-implantes autoperfurantes / Influence of diameter, length and angulation in the insertion and removal torque of self-drilling mini-implants

Objetivo: avaliar a influência da associação do diâmetro, comprimento e angulação do mini-implante sobre a estabilidade primária a partir da análise do torque de inserção e remoção. Material e método: foram instalados 120 mini-implantes autoperfurantes, cilíndricos, com 1,4 x 6mm, 1,4 x 8mm, 1,6 x 6mm e 1,6 x 8mm, em um bloco de osso artificial. Os mini-implantes foram instalados com o auxílio da chave de mão acoplada ao torquímetro digital, possibilitando a inserção e mensuração do torque com orientação perpendicular e com inclinação de 60° em relação à superfície do bloco de osso artificial. Os mini-implantes foram removidos da mesma forma como inseridos, porém girando-se a chave em sentido anti-horário. Os registros foram realizados através da conexão do torquímetro ao computador e os valores do torque de inserção e remoção foram obtidos pelos picos máximos dos gráficos, registrados pelo software Datalogger e compilados em tabelas. Realizou-se a análise descritiva para obter a média e desvio-padrão de cada grupo, e submeteram-se os resultados à análise de variância (ANOVA). Resultados: a média dos torques variou entre 19,2 a 23,6Ncm nos testes de inserção e entre 11 a 14,66Ncm nos testes de remoção. Conclusões: as variáveis diâmetro e comprimento não exerceram influência significativa nos valores dos torques de inserção e remoção. A angulação de instalação ocasionou aumento significativo desses torques no grupo 7. Os demais grupos, porém, não apresentaram diferença significante entre as angulações.

Objective: evaluate the influence of diameter, length and angulation of mini-implant on the primary stability through the analysis of insertion and removal torque. Material and Methods: were installed 120 self-drilling mini-implants, cylindrical, with 1.4 x 6mm, 1.4 x 8mm, 1.6 x 6mm and 1.6 x 8mm in a block of artificial bone. The screwdriver for mini-implants was connected to digital torquimeter, in order to allow the insertion and measurement of torque oriented perpendicular and slanting at 60° to the bone surface. Mini-implants were removed the using the same procedures, but turning the screw driver counterclockwise. The recordings were made by connecting the torquimeter to the computer and values of insertion and removal torque were obtained by the maximum peak of the graphics, collected by the Datalogger software and compiled into tables. We conducted a descriptive analysis for the mean and standard deviation of each group, and the results submitted to analysis of variance (ANOVA). Results: the mean torques ranged from 19.2 to 23.6Ncm for insertion tests and between 11 to 14.66Ncm for removal tests. Conclusions: the diameter and length did not influence significantly the values of insertion and removal torques. The angle of installation of these torques caused a significant increase in group 7. However, the other groups showed no significant difference between the angles.

Avaliação da efetividade de um guia radiográfico-cirúrgico mediante tomografia computadorizada / CBCT evaluation of a radiographic surgical guide for placement miniscrews into the interradicular bone

Os mini-implantes ortodônticos têm comprovado sua eficiência clínica provendo uma ancoragem absoluta, estes dispositivos podem ser instalados sobre pequenos espaços de tecido ósseo, mas devem ser inseridos efetuando uma técnica cirúrgica muito precisa. Devido ao alto índice de contatos radiculares verificado na literatura científica pela utilização clínica dos mini-implantes, surgiu o interesse para estudar mediante tomografia computadorizada, o posicionamento tridimensional de mini-implantes ortodônticos inseridos através de um guia radiográfico-cirúrgico (RAAG). Foram considerados dois grupos neste estudo, o grupo experimental (GE) prospectivo que incluiu um total de 21 pacientes, 14 pacientes do sexo feminino e 7 do sexo masculino, com 18 anos em média. Neste grupo foram inseridos 21 parafusos ortodônticos auto-perfurantes (POAF) com diâmetro de 1.4mm e 8.0mm de comprimento por um mesmo profissional e utilizou-se um guia radiográfico-cirúrgico Ring Accupunture Auricular Guide (RAAG) com diâmetro de 3.0mm. No grupo controle (Gc) retrospectivo foram inseridos 25 (POAF) na maxila sem nenhum tipo de guia radiográfico-cirúrgico, este grupo controle (Gc) incluiu 10 pacientes do sexo feminino e 15 do sexo masculino com 18 anos em média, cada um dos POAF foi instalado por diferentes profissionais. Após a inserção dos POAF todos os 46 pacientes foram submetidos a Tomografia Dental Computadorizada mediante o Tomógrafo ICAT CONE BEAM. Para a comparação entre os grupos de estudados neste ensaio, foram utilizados os testes Kruskall Wallis e “t” de Student. O grupo experimental GE apresentou uma porcentagem de 88% de inserção equidistante de POAF, evidenciando significância estatística em relação ao grupo Gc. O lado direito do grupo experimental GE apresentou melhor posicionamento dos POAF, evidenciando significância estatística em relação ao lado esquerdo do mesmo GE. Os grupos controle Gc1 e Gc2 apresentaram 100% falhas de posicionamento dos POAF, em relação ao centro...

Introduction: Orthodontic Mini-Screws Self Drilling (ODMS) has proven to be effective providing an efficient absolute anchorage. It could be placed in restricted sites, but requiring a precise surgical technique. Recently (ODMS) have become more popular, thus problems has emerged for example; root contact, would lead to perforation or cause other root injuries. However, no systematic study has evaluated the tridimensional position of (ODMS) into the alveolar process, thus in order to diminish iatrogenic root damage a rapid insertion radiographic surgical guide (RAAG) was proposed to place (ODMS) precisely in the interradicular bone. A specific tomography software was used to evaluated the tridimensional position of (ODMS) and its inaccuracy was estimated

Alternativa de tratamiento para la distalización de molares superiores con una barra traspalatina anclada a un mini-implante / An alternative for the upper molar distalization with a transpalatalbar anchored to mini-implant

La distalización es un tratamiento común en la corrección de las maloclusiones clase II, para lo cualse han diseñado dispositivos dento-soportados como el péndulo, pero con efectos colaterales como la mesialización de premolares y vestibularización de incisivos superiores, actualmente se utilizandiferentes sistemas oseo-soportados eliminando estas reacciones.

Distalization is a common treatment for the correction of class II malocclusion; several tooth supportedappliances such as the pendulum have been designed and used with side effects like mesializationof premolars and labialization of upper incisors; currently different bone supported systems arebeing used in order to eliminate this reaction.

Avaliação in vitro da resistência à flexão de um protótipo de mini-implante desenvolvido para ancoragem do aparelho de Herbst / In vitro flexural strength evaluation of a mini-implant prototype designed for Herbst appliance anchorage

OBJETIVO: o propósito do presente estudo é avaliar o limite de resistência à flexão de um protótipo de mini-implante desenvolvido para ancoragem do aparelho de Herbst. MÉTODOS: após a realização de um cálculo do tamanho da amostra, quatro corpos de prova contendo os protótipos de mini-implantes foram submetidos a uma força de flexão por engastamento simples, utilizando-se uma máquina universal de ensaios mecânicos, sendo calculado o limite de resistência à força de flexão. RESULTADOS: após os ensaios mecânicos, os novos mini-implantes apresentaram o limite de resistência à força de flexão de 98,2kgf, que foi o menor valor encontrado. CONCLUSÃO: os protótipos de mini-implantes desenvolvidos para ancoragem do aparelho de Herbst foram capazes de suportar forças de flexão maiores do que as forças de mordida descritas na literatura.

AIM: The purpose of this study was to evaluate the limit of flexural strength of a mini-implant prototype designed for Herbst appliance anchorage. METHODS: After sample size calculation, four specimens with the new mini-implant were submitted to a single cantilever flexure test using a universal testing machine. The limit of flexural force strength was calculated. RESULTS: The mini-implant prototype showed a limit of flexural force strength of 98.2 kgf (982 N), that was the lowest value found. CONCLUSION: The mini-implant prototype designed for Herbst appliance anchorage can withstand flexural forces higher than the maximum human bite forces reported in the literature.

Mecânica de classe III com cursor inferior e ancoragem esquelética superior / Class III mechanics using sliding-jig and maxillary bone anchorage

No tratamento compensatório da má oclusão de Classe III, a distalização dos molares inferiores poderá ser necessária mesmo após a obtenção do trespasse correto na região de incisivos. O presente artigo ilustra a ancoragem esquelética maxilar associada à mecânica em elásticos de classe III e cursor inferior para o correto restabelecimento da relação molar por meio da distalização dos dentes inferiores.